Catégorie : Point de vue
A notre époque, les troubles digestifs et nutritionnels constituent de véritables maladies de civilisation et il est parfois difficile de s'y retrouver. Nous constatons en particulier une confusion fréquente entre les intolérances au lactose (IL) et les allergies aux protéines du lait de vache (APLV), qui ont pour point commun de concerner les produits laitiers mais diffèrent en de nombreux points par ailleurs. Le tableau suivant récapitule les principales caractéristiques respectives de ces affections.
| intolérances au lactose (IL) | allergies aux protéines du lait de vache (APLV) | |
| Terrain | Adulte le plus souvent (30 à 50% de déficit mais 5 à 10% symptomatiques) | Nourissons et jeunes enfants |
| Mécanismes | Déficit enzymatique (en lactase) congénital ou acquis (chirurgie intestinale) | Allergie (IgE) ou auto-immunité (autres Ac) |
| Symptômes | Digestifs essentielelment : Douleurs abdominales, ballonenments, flatulences, diarrhées, inconfort... | Vomissements, diarrhées, douleurs abdominales mais signes extra-digestifs fréquents (ORL, cutanés, respiratoires). Possibles signes de malabsoprtion. |
| Evolution | Pas de rémission (sauf cure chirurgicale) | Rémission habituelle dans l'enfance (80% avant 3-4 ans) mais persistance possible (20% à 10 ans) |
| Tests diagnostiques | Questionnaire alimentaire et test respiratoire à l'hydrogène après ingestion de lactose | Questionnaire alimentaire et bilan allergologique (prick-tests, patch-tests, IgE spécifiques voire provocation orale) |
| Troubles associés | RAS | Fréquentes allergies alimentaires ou respiratoires (asthme) associées |
| Prise en charge | Régime pauvre en lactose à mettre en place avec un nutritionniste | Eviction totale des produits laitiers, allaitement maternel, substituts à mettre en place avec un nutritionniste, pédiatre, allergologue |
Ref : www.jim.fr 20/02/2020; Lachaux A : l'intolérance au lactose (...) - Revue française d'allergologie 59 (2019) 210-211
Jean-Michel Vialle (Labinterpret), Médecin Biologiste
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